Yo ____, identificado (a) con la cédula de ciudadanía número _____, expedida en Barranquilla, autorizo de manera previa, explícita, inequívoca e informada al CONSULTORIO DR. JUAN GABRIEL REATIGA identificada con NIT 1129568893, para que recolecte, almacene y trate mis datos personales para los fines de la práctica y el cumplimiento de obligaciones, esto de conformidad a las políticas de tratamiento implementadas por la institución, la cual se encuentra disponible en la página web www.drjuanreatiga.com.  

La información solicitada por el CONSULTORIO DR JUAN GABRIEL REATIGA a los titulares será la necesaria para garantizar la prestación del servicio de salud conforme con el nivel de complejidad de la institución. Los datos Sensibles requeridos serán de libre y voluntaria entrega por parte de los titulares de la información. 

Declaro que soy responsable de la veracidad de los datos suministrados, que tengo conocimiento de mis derechos como titular de los datos, según los previstos en la Constitución y la Ley, especialmente el derecho a conocer, actualizar, rectificar y suprimir mi información personal, así como el derecho a revocar el consentimiento otorgado para el tratamiento de mis datos personales.

Estos derechos pueden ser ejercidos a través de los canales gratuitos dispuestos por la Institución Prestadora de Servicios de Salud, y para cualquier inquietud o información adicional relacionada con el tratamiento de datos personales puedo contactarme al correo electrónico: drjuanreatiga@gmail.com

De conformidad con lo dispuesto, doy autorización como titular del derecho al CONSULTORIO DR JUAN GABRIEL REATIGA, para el uso y tratamiento de mis datos personales, salvo en los casos exceptuados por la ley. 

Se firma en Barranquilla/Atlántico a los 18 días del mes de febrero del 2025.

 

Firma: Juan Reatiga 
Nombre: Juan Gabriel Reatiga Aguilar 
Identificación: 1129568893